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話題:診斷和辨證/診斷 標題:望聞問切
馬麗:我實在太佩服錢主任了。
林美:為什么呢?
馬麗:雖說他已過古稀之年,可他的眼、手可都不一般呢。
林美:這話從何說起呢?
馬麗:你看他給病人看病的時候,問一問病人的情況,再看一看病人的舌苔、面色等,然后摸一摸病人的脈象,就能大致了解病人的病況并對癥下藥呢。簡直太神奇了。
林美:這就是中醫里所謂的“望聞問切”四診法,是中醫診斷病癥中的幾種基本方法。
馬麗:望、聞、聞、切?
林美:對,概括起來說,望,指觀氣色;聞,指聽聲息、聞氣味;問,指詢問癥狀;切,指摸脈搏、觸按身體。
馬麗:我沒太聽明白。
林美:我具體解釋一下吧。望,是用眼睛觀察,望診就是觀察病人的神、色、形、態以及排泄物。“望診”的重點是望神、望面和望舌。聞,是用耳朵聽和用鼻子嗅。問,是詢問患者的癥狀。切,是切病人的脈象,觸摸、按壓身體其他部位。
馬麗:那這四診中,重要的是哪個診療方法呢?
林美:望舌和切脈是中醫獨具特色的診察方法。比如切脈,就是醫生用手按病人手腕后橈動脈搏動處,來診察脈象變化。反正下午有空,不如我們一起去錢主任那里觀摩學習吧。
馬麗:好啊。
中醫診斷疾病的方法,主要依靠的是四診。通過四診,才能收集到臨床癥狀和體征。在臨證時,四診方法不對,就不能全面地了解疾病的全過程。問診是四診中關鍵的一診。問診是了解疾病的一個關鍵步驟。問診的技巧相當重要,病人就診時,一定要靜心息氣地診脈,然后親切地問話,使其全面地述說與疾病有關的臨床癥狀。脈診,是中醫診療技巧的特色。一個中醫臨床醫生不會按脈,辨別脈象的浮、沉、遲、數、虛、實,就不是一個好中醫。不能辨別脈象,就不能辨別疾病所在肺腑,以及疾病的寒、熱、虛、實。望聞二診也不能忽視,必須細致觀察了解。
醫生:怎么了?
病人:我近咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛得厲害。
醫生:你今年多大?
病人:33歲。
醫生:這種情況持續了多長時間?
病人:大概一個多星期了。
醫生:咳嗽有痰嗎?什么顏色的痰?
病人:有痰,痰是黃色,很黏稠。
醫生:痰稠色黃,看你臉色紅紅的,感覺發熱嗎?
病人:感覺有點兒發熱,也有點兒怕冷。
醫生:張口伸舌......舌尖偏紅,苔薄黃。口干咽痛嗎?
病人:是的。
醫生:讓我把把脈......脈象浮數,你的病是由風熱犯肺所引起的。我給你開點兒藥就可以了。
病人:那生活方面我應該怎么注意呢?
醫生:可...
話題:診斷和辨證/診斷 標題:由內而外看身體
如果你留心觀察,就會發現中醫大夫和西醫大夫看病的方法很不同。西醫大夫除了視、觸、扣、聽外,還會讓患者做很多檢查,以詳細了解患者體內的情況;中醫大夫則會仔細地觀察病人的外在表現,從而了解患者體內的情況。中醫大夫是如何做到這一點的呢?這就必須講講中醫的“藏象”。
“藏象”的“藏”,是藏匿、隱藏的意思。就人體來講,內臟隱藏在體內,所以“藏”主要指內臟。“象”指現象、表象,它指的是臟腑活動的外在表現。內在的臟腑雖然看不見,外在的現象卻是可以直接觀察到的,它們緊密聯系在一起。研究藏與象相互關系的學問稱為“藏象”學說,它指導中醫大夫如何透過現象看本質。
比如我們常說的“精神”,“精”貯藏在內,“神”表現在外。如果看見一個人神采奕奕,我們就知道他的精是充足的。再如中醫講“肝開竅于目,其華在爪,其充在筋”,就是說,肝開竅在眼睛,肝的情況可以在指甲上體現出來,肝血能夠濡養筋。所以如果一個人眼睛明亮,視物清晰,指甲紅潤有光澤,筋骨活動自如,我們就可以知道他的...
話題:診斷和辨證/診斷 標題:診病
中醫診病的基本法則是望、聞、問、切四診。
望診:運用視覺觀察病人的神色、動態、體表各部、舌體與舌苔、大小便和其他分泌物,從而獲取與疾病有關的辨證資料。
聞診:包括嗅和聽兩方面。醫生用耳朵聽病人的語言、呼吸、咳嗽、呻吟等聲音變化。又要用鼻子嗅病人的口氣、體氣和排泄物的氣味。
問診:醫生與患者問答,了解過去的病史、起病的原因、發病及治療經過,以及現在自覺癥狀、飲食喜惡等...
話題:診斷和辨證/辨證 標題:辨證論治
中醫主張辨證論治。辨證論治主要包括同病異治和異病同治。
同一種疾病,發病的因素不一樣,所表示的證不同,因而治法也不一樣,這就是同病異治。以感冒為例,首先,侵犯人體的外邪可能不同。由風寒引起的感冒要用辛溫的方藥,由風熱引起的感冒要用辛涼的方藥,而由風濕引起的感冒要疏風祛濕。其次,感冒病人的身體因素往往不同。氣虛者要同時補氣,陰虛者要同時滋陰,而火熱的病人要兼清火熱。再次,感冒病人可能有不同的宿疾,有些人患有肺病,有些人患有肝病,有些人患有腎病,在處方下藥時也要兼顧。
同病異治的對立面就是異病同治。比如脫肛和子宮下垂是不同的病,但是如果都表現為中氣下陷證,就都可以用升提中氣的療法來進行治療。
(歐凡生病了,李老師去宿舍看他。)
歐凡:李老師,您快坐。
李老師:歐凡,你就別起來了,躺著吧。你好點兒了嗎?
歐凡:還是老樣子啊,挺難受的。
李老師:你哪兒不舒服?
歐凡:發燒、頭疼、渾身沒勁兒。
李老師:...
話題:診斷和辨證/辨證 標題:辨證論治2
辨證論治,也稱辨證施治,是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法,也是中醫學基本特點之一。
辨證,是將望、聞、問、切四診所收集的有關疾病的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關系,然后按陰陽、表里、虛實、寒熱加以歸納和概括。例如:病人頭痛、自汗、發熱、惡風,是為病邪在表;若壯熱、口渴,大便秘結、小便短少而黃赤,則病...
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