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　　妊娠足月，在產程中及產后4小時內發生的與分娩有關的疾病，稱“臨產病”。
　　臨產常見病有氣血失調難產、交骨不開難產、胎位異常難產、胎兒異常難產、胞衣不下等病。本章著重論述氣血失調難產、胞衣不下的辨證論治。
　　臨產病的發病機理比較復雜，主要有先天不足，房事不節，損傷腎氣；飲食失節，勞逸過度，損傷脾氣，中氣不足；素多憂郁，情志不暢，氣滯血瘀等，影響了沖任、胞宮的功能，導致了臨產病的發生。
　　先天不足，或房事不節，損傷腎氣，丹田氣弱，胞宮收縮乏力，可導致氣血失調難產；母體先天的骨盆狹窄，可導致交骨不開或胎位異常難產；胎兒先天的畸形、腦積水、巨大胎兒等可導致胎兒異常難產；飲食失節，勞逸過度，損傷脾...

　　產婦在產褥期內發生與分娩或產褥有關的疾病，稱為“產后病”。
　　常見的產后病有產后血暈、產后血崩、產后腹痛、產后痙證、產后發熱、產后身痛、惡露不絕、產后小便不通、缺乳等。上述諸病多數發生在“新產后”，目前根據臨床實際，傾向將產后7天以內稱為“新產后”。
　　產后病的發病機理可以概括為三個方面：一是失血過多，亡血傷津，虛陽浮散，或血虛火動，易致產后血暈、產后痙證、產后發熱、產后大便難等；二是瘀血內阻，氣機不利，血行不暢，或氣機逆亂，可致產后血暈、產后腹痛、產后發熱、產后身痛、惡露不絕等；三是外感六淫或飲食、房勞所傷等，導致產后腹痛、產后痙證、產后發熱、產后身痛、惡露不絕等。總之，產后臟腑傷動，百節空虛，腠理不實，衛表不固，攝生稍有不慎便可發生各種產后疾病。
　　產后疾病的診斷在運用四診的基礎上，根據新產特點，還須注意“三審”，即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露的停滯，次審大便通與不通，以驗津液之盛衰，三審乳汁的行與不行及飲食之多少，以察胃氣的強弱。同時，參以脈癥及產婦體質運用八綱進行綜合分析，才能作出正確的診斷。在古代醫籍中，對新產疾病頗為重視，不但論述了亡血傷津的情況下產生的“新產三病”，即《金匱要略》所云“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”，而且指出了急重癥“三沖”、“三急”的危害性。如《張氏醫通》所論的“三沖”，即沖心、沖肺、沖胃，其臨床表現：沖心者，心中煩躁，臥起不安，甚則神志不清，語言顛倒；沖肺者，氣急，喘滿，汗出，甚則咳血；沖胃者，腹滿脹痛，嘔吐，煩亂。張氏還指出：“大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二。”該書又提出產后“三急”，曰：“產后諸病，惟嘔吐、盜汗、泄瀉為急，三者并見必危。”
　　產后病的治療應根據亡血傷津、瘀血內阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產后，亦勿忘于產后”的原則，結合病情進行辨證論治。《景岳全書》說：“產后氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執有誠心，概行大補，以致助邪。”即產后多虛應以大補氣血為主，但其用藥須防滯邪、助邪之弊；產后多瘀，當以活血行瘀之法，然產后之活血化瘀，又須佐以養血，使祛邪而不傷正，化瘀而不傷血。選方用藥，必須照顧氣血。開郁勿過于耗散，消導必兼扶脾，祛寒勿過于溫燥，清熱勿過用苦寒。同時，應掌握產后用藥。三禁。，即禁大汗，以防亡陽；禁峻下，以防亡陰；禁通利小便，以防亡津液。
　　產婦分娩后，突然陰道大量出血者，稱為“產后血崩”。
　　本病基本相當于西醫學的產后出血，它與產后宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤胎膜部分殘留、凝血功能障礙有關，若救治不及時，可引起虛脫，甚至危及產婦的生命，故為產后危急重癥之一。如系胎盤、胎膜部分殘留宮內，或軟產道損傷所引起的產后陰道大量出血時，應及時手術止血。
　　[病因病機]
　　主要機理有氣虛血失統攝；瘀血留滯，新血不得歸經；或產傷損傷脈絡。
　　一、氣虛
　　產婦素體虛弱，或因產程過長，疲勞過度，損傷元氣，氣虛沖任不固，血失統攝，則致血崩。
　　二、血瘀
　　產...

　　中醫婦科學是中醫學重要組成部分之一，它是在中醫學的形成和發展中逐漸建立和充實起來的。醫學發展的歷史，離不開社會政治、經濟發展的歷史影響，為此，我們把中醫婦產科學的發展史分為十大歷史階段進行闡述。
　　一、夏商周時代（公元前2178—公元前770年）
　　我國遠古時代的祖先，在勞動和生活中就已經發現了一些藥物，積累了初步的醫療經驗。到了夏、商、周時代，中醫婦產科學已有了萌芽，主要有關于難產、種子和胎教理論的記載。
　　《史記·楚世家》和《史記·夏本記》都有關于難產的記載。約在公元前11世紀左右成書的《詩經》中載藥50余種，其中有一些重要的婦產科用藥。
　　《列女傳》說：“太任，王季娶以為妃……及其有身，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”提出了胎教理論的雛形。
　　二、春秋戰國時代（公元前770-公元前X1年）
　　隨著歷史的前進，醫學的發展，在這一時期出現了許多醫家，如醫和、醫緩、扁鵲等，特別是扁鵲曾專門從事過婦產科的醫療工作，當時稱為“帶下醫”。這一時期婦產科理論進展主要是難產、優生學、胚胎學的相關理論。《內經》的出現，提出了婦科相關理論。
　　《左傳·僖公二十三年》說：“男女同姓，其生不蕃（蕃，繁殖之意）。”明確提出近親結婚有害于后代的繁殖。在胚胎學方面，《文子九守篇}有懷胎十月的記載。
　　戰國時代成書的我國現存的第一部醫學巨著《內經》，確定了中醫學的理論基礎，同時提出了婦女的解剖、月經生理、妊娠診斷等基本理論，還初步論述了一些婦女疾病的病理，如血崩、月事不來、帶下、不孕、腸覃、石瘕等。《內經》還記載了第一個治療血枯經閉、調經種子藥方四烏賊骨一蘆茹丸。《內經》的理論為中醫婦產科學的發展奠定了基礎。
　　三、秦漢時代（公元前221—公元220年）
　　秦代，已有婦產科病案的記載。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，太倉公淳于意首創“診籍”，其中“韓女內寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案，是婦產科早的病案。
　　到了漢代，婦產科有了進一步的發展，在醫事制度上設有“女醫”，藥物墮胎、聯體胎兒、手術摘除死胎等首見記載，并出現了一批婦產科專著。
　　馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產書》，約成書于公元前2世紀，是現存早的婦產科專著。又據《漢書·藝文志》記載有《婦人嬰兒方》（公元前26年），張仲景在《傷寒論》序中自稱撰用《胎臚藥錄》，《隋志》記載有《張仲景療婦人方》1卷，可惜已都散佚。現存的只有張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇。與張仲景同代的醫學家華佗（公元112～公元207年），是我國著名的外科專家，他發明了麻醉藥（麻沸散）、創傷藥（神膏），并成功地進行了開腹手術，也成功地進行了摘除死胎的手術。
　　四、魏晉南北朝及隋代（公元220-公元618年）
　　這一時期，主要是脈學和病源證候學的成就，推動了婦產科的發展。晉，王叔和著成的《脈經》使診脈的理論與方法系統化、規范化了，其中在婦產科方面，提出了“居經”、“避年”之說，指出“尺中不絕，胎脈方真”及脈辨男女，描寫了產時“離經脈”。稍晚，南齊褚澄著《褚氏遺書》1卷（10篇），其中從攝生角度提出了節育及晚婚的主張。南齊徐文伯著有專書《療婦人瘕》，并曾針刺引產成功。北齊徐之才的《逐月養胎法》明確指出懷胎十月養生和調攝的注意事項。
　　隋代，在公元610年，巢元方等編著了《諸病源候論》，全書50卷，67門，1730個證候，書中有婦人病8卷，逐項討論了病因、病機及臨床所見，內容頗為豐富。
　　五、唐代（公元618-公元907年）
　　唐代繼隋制建立了比較完備的醫事制度，設立了“太醫署”，這是唐朝高的醫學教育機構和醫療機構，專門培養醫藥人才。自晉至唐臨床醫學日益興盛，發展特點是逐漸趨向專科化。
　　當時著名的醫學家孫思邈，兼長內、婦、兒各科，所著《千金要方》，成書于公元652年，全書凡30卷，有婦人方上、中、下3卷，而且將婦人胎產列于卷首。
　　此時，婦產科發展的重要特征是出現了我國現存理論較完備的產科專著，即昝殷著的《產寶》，成書于公元852～-856年，全書3卷41門，260余方，每門前有短論，后有附方，對后來產科發展有一定指導作用。
　　六、宋代（公元960—公元1279年）
　　宋代婦產科已發展成為獨立專科，在國家醫學教育規定設置的九科之中有產科。這一時期出現一些重要婦產科專著。楊子建著《十產論》，成書于公元1098年，“十產”包括正產、傷產、橫產、倒產、偏產等，并對各種異常胎位和助產方法作了敘述，對產科的貢獻較大。
　　朱端章著《衛生家寶產科備要》，成書于公元1184年，集宋以前產科的各家淪著，明標出處，并附有新生兒護理和治療。齊仲甫著《女科百問》，成書于公元1220年，全書凡2卷，將婦產科病歸納為100個問題，逐一解答，并附理法方藥。
　　此期，在婦產科方面成就大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》。陳自明于公元1237年著成該書，全書分調經、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產后8門，《婦人大全良方》是我國著名的婦產科專著，是當時一部杰出的作品，一直風行300多年，對后世醫家也有巨大影響。此外，還有數部婦產科專著。總之，中醫婦產科學在宋代得到了迅速發展。
　　七、金元時代（公元1115—公元1234年；公元1271—公元136...

　　妊娠期間，發生與妊娠有關的疾病，稱妊娠病，亦稱胎前病。妊娠病不但影響孕婦的健康，還可妨礙胎兒的正常發育，甚至造成墮胎、小產，因此必須注意平時的預防和發病后的調治。
　　臨床常見的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動不安、滑胎、胎死不下、胎萎不長、鬼胎、胎水腫滿、妊娠腫脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠小便淋痛等。本事就這些疾病加以論述，妊娠病的發病原因，不外乎外感六淫、情志內傷以及勞逸過度、房事不節、跌仆閃挫等。其發病機理可概括為四個方面：其一，由于陰血下注沖任以養胎，出現陰血聚于下，陽氣浮于上，甚者氣機逆亂，陽氣偏亢的狀態，易致妊娠惡阻、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證等；其二，由于胎體漸長．致使氣帆升降失潤，又易形成氣滯濕郁，痰濕內停，可致妊娠心煩、妊娠腫脹、胎水腫滿等；其三，胞脈系于腎，腎主...

　　帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部癥狀者，稱為“帶下病”，又稱“下白物”、“流穢物”。相當于西醫學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。
　　“帶下”之名，首見于《內經》，如《素問·骨空論》說：“任脈為病……女子帶下瘕聚。”帶下一詞，有廣義、狹義之分，廣義帶下泛指婦產科疾病而言，由于這些疾病都發生在帶脈之下，故稱為“帶下”。如《金匱要略心典》說：“帶下者，帶脈之下，古人列經脈為病，凡三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。”又如《史記·扁鵲倉公列傳》記載：“扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞（趙）貴婦人，即為帶下醫。”所謂帶下醫，即女科醫生。狹義帶下又有生理、病理之別。正常女子自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運，任脈通調，帶脈健固，陰道內即有少量白色或無色透明無臭的粘性液體，特別是在經期前后、月經中期及妊娠期量增多，以潤澤陰戶，防御外邪，此為生理性帶下。如《沈氏女科輯要》引王孟英說：“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。”若帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常，即為帶下病。《女科證治約旨》說：“若外感六淫，內傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經，于是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。”在《諸病源候論》中還有五色帶下的記載，有青、赤、黃、白、黑五色名候，指出五臟俱虛損者，為五色帶俱下。臨床上以白帶、黃帶、赤白帶為常見。但也有帶下過少者，帶下與月經都有周期性，帶下過少常與月經量少、閉經的某些病癥相一致，故這里不予贅述。
　　帶下病以帶下增多為主要癥狀，臨床必須辨證與辨病相結合進行診治。西醫婦科疾病如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多，應明確診斷后按帶下病辨證施治，必要時應進行婦科檢查及排癌檢查，避免貽誤病情。
　　帶下病以濕邪為患，故其病纏綿，反復發作，不易速愈，而且常并發月經不調、閉經、不孕、癥瘕等疾病，是婦科領域中僅次于月經病的常見病，應予重視。
　　[病因病機]
　　主要病因是濕邪，如《傅青主女科》說：“夫帶下俱是濕癥。”濕有內外之別。外濕指外感之濕邪，如經期涉水淋雨，感受寒濕，或產后胞脈空虛，攝生不潔，濕毒邪氣乘虛內侵胞宮，以致任脈損傷，帶脈失約，引起帶下病。內濕的產生與臟腑氣血功能失調有密切的關系：脾虛運化失職，水濕內停，下注任帶；腎陽不足，氣化失常，水濕內停，又關門不固，精液下滑：素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶。總之，帶下病系濕邪為患，而脾腎功能失常又是發病的內在條件；病位主要在前陰、胞宮；任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機理。《婦人大全良方》中指出：“人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。”臨床常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊結五種。
　　一、脾陽虛
　　飲食不節，勞倦過度，或憂思氣結，損傷脾氣，運化失職，濕濁停聚，流注下焦，傷及任帶，任脈不固，帶脈失約，而致帶下病。
　　二、腎陽虛
　　素稟腎虛，或恣情縱欲，腎陽虛損，氣化失常，水濕內停，下注沖任，損及任帶，而致帶下病。若腎陽虛損，精關不固，精液滑脫，也致帶下病。
　　三、陰虛挾濕
　　素稟陰虛，相火偏旺，陰虛失守，下焦感受濕熱之邪，損及任帶，約固無力，而為帶下病。
　　四、濕熱下注
　　脾虛濕盛，郁久化熱，或情志不暢，肝郁化火，肝熱脾濕，濕熱互結，流注下焦，損及任帶，約固無力，而成帶下病。
　　五、濕毒蘊結
　　經期產后，胞脈空虛，忽視衛生，或房室不禁，或手術損傷，以致感染濕毒，損傷仔帶，約固無力，而成帶下病。
　　[辨證論治]
　　帶下病辨證主要根據帶下量、色、質、氣味，其次根據伴隨癥狀及舌脈辨其寒熱虛實如帶下量多色白或淡黃，質清稀，多屬脾陽虛；色白質清稀如水，有冷感者屬腎陽虛；量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣為陰虛挾濕；帶下量多色黃，質粘稠，有臭氣，或如泡沫狀，或色自如豆渣狀，為濕熱下注；帶下量多，色黃綠如膿，或渾濁如米泔，質稠，惡臭難聞，屬濕毒重證。臨證時尚需結合全身癥狀及病史等綜合分析，方能作出正確的辨證。
　　帶下病的治療原則以健脾、升陽、除濕為主，輔以舒肝固腎；但是濕濁可以從陽化熱而成濕熱，也可以從陰化寒而成寒濕，所以要佐以清熱除濕、清熱解毒、散寒除濕等法。
　　一、脾陽虛型
　　主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足跗腫，面色觥白，舌質淡，苔白膩，脈緩弱。
　　證候分析：脾陽虛弱，運化失職，水濕內停，濕濁下注，損傷任帶二脈，約固無力，故帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不斷；脾虛中陽不振，則神疲倦怠，四肢不溫；脾虛運化失職，則納少便溏；濕濁內盛，則兩足跗腫；脾虛清陽不升，則面色觥白。舌淡，苔白膩，脈緩弱，為脾陽不足之征。
　　治療法則：健脾益氣，升陽除濕。
　　方藥舉例：完帶湯（《傅青主女科》）。
　　白術、山藥、人參、白芍、蒼術、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子
　　方中人參、山藥、甘草健脾益氣；蒼術、白術健脾燥濕；柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁，理氣升陽；車前子人腎泄降，利水除濕；黑芥穗入血分祛風勝濕。全方寓補于散之中，寄消于升之內，...

　　凡月經的周期、經期和經量發生異常，以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病，稱為月經病，是婦科臨床的多發病。
　　常見的月經病有月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經、經行發熱、經行頭痛、經行吐衄、經行泄瀉、經行乳房脹痛、經行情志異常、經斷前后諸證、經斷復來等。
　　月經病發生的主要機理是臟腑功能失調，氣血不和，導致沖任二脈的損傷。其病因除外感邪氣、內傷七情、房勞多產、飲食不節之外，尚須注意身體素質對月經病發生的影響。
　　月經病的辨證著重月經的期、量、色、質及伴隨月經周期出現的癥狀，同時結合全身證候，運用四診八綱進行綜合分析。
　　月經病的治療原則重在治本以調經。論治過程中，首辨他病、經病的不同。如因他病致經不調者，當治他病，病去則經自調；若因經不調而生他病者，當予調經，經調則他病自愈。次辨標本緩急的不同，急則治其標，緩則治其本。如痛經劇烈，應以止痛為主，若經崩暴下，當以止血為先，緩則審證求因治其本，使經病得到徹底治療。再辨月經周期各階段的不同。經期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎；經前血海充盛，勿濫補，宜予疏導；經后血海...

　　凡不屬經、帶、胎、產和前陰疾病范疇，而又與女性解剖、生理特點有密切關系的疾病，稱為“婦科雜病”。
　　常見的婦科雜病有不孕癥、子宮脫垂、婦人腹痛、證瘕等。
　　婦科雜病，臨床證候不同，病因病機各異。就病因而論，總結有三：其一，起居不慎，感受外邪；其二，臟陰虧少，情志不調；其三，稟賦不足，氣血虛弱。這些病因作用于機體，導致臟腑、經絡、氣血功能失調，便產生各種疾病。
　　婦科雜病病情多變，治療必須以臟腑、．經絡、氣血為核心，辨證施治。一般來說，不孕癥宜溫養腎氣，調理氣血為主；子宮脫垂宜補氣升提為主，挾濕熱者又宜清熱滲濕；婦人腹痛宜通調氣血為主，必須按寒、熱、虛、實用藥；瘕瘕宜理氣散結，破血消瘀，然必察正氣盛衰，酌用攻補。總之，對婦科雜病的治療，只要從整體觀念出發，施以辨證的治療，可以收到滿意療效。
　　女子婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過，未避孕又2年以上未再受孕者，稱為“不孕癥”，前者稱為“原發性不孕癥”，后者稱為“繼發性不孕癥”。古稱前者為“全不產”，后者為“斷緒”。
　　西醫學認為女性原因引起的不孕癥，主要與排卵功能障礙、盆腔炎癥、盆腔腫瘤和生殖器官畸形等疾病有關。中醫學對女性先天生理缺陷和畸形的不孕總結了五種不宜——“五不女”，即螺（又作騾）、紋、鼓、角、脈五種，其中除脈之外，均非藥物治療所能奏效的，故不屬本節論述范疇。
　　[病因病機]
　　男女奴方在腎氣盛，天癸至，任通沖盛的條件下，女子月事以時下，男子精氣溢瀉，兩性相合，便可媾成胎孕，可見不孕主要與腎氣不足，沖任氣血失調有關。臨床常見有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等類型。
　　一、腎虛
　　先天稟賦不足，或房事不節，損傷腎氣，沖任虛衰，胞脈失于溫煦，不能攝精成孕；或傷腎中真陽，命門火衰，不能化氣行水，寒濕滯于沖任，濕壅胞脈，不能攝精成孕；或經期攝生不慎，涉水感寒，寒邪傷腎，損及沖任，寒客胞中，不能攝精成孕；或房事不節，耗傷精血，腎陰虧損，以致沖任血少，不能凝精成孕，甚則陰血不足，陰虛內熱，熱伏沖任，熱擾血海，以致不能凝精成孕。
　　二、肝郁
　　情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，血氣不和，沖任不能相資，以致不能攝精成孕。
　　三、痰濕
　　素體肥胖，或恣食膏粱厚味，痰濕內盛，阻塞氣機，沖任失司，軀脂滿溢，閉塞胞宮，或脾失健運，飲食不節，痰濕內生，濕濁流注下焦，滯于沖任，濕壅胞脈，都可導致不能攝精成孕。
　　四、血瘀
　　經期、產后余血未凈之際，涉水感寒，或不禁房事，邪與血結，瘀阻胞脈，以致不能攝精成孕。
　　[辨證論治]
　　不孕癥的辨證，主要依據月經的變化、帶下病的輕重程度，其次依據全身癥狀及舌脈，進行綜合分析，明確臟腑、氣血、寒熱、虛實，以指導治療。治療重點是溫養腎氣，調理氣血，使經調病除，則胎孕可成。此外，還須情志舒暢，房事有節，擇綱組的候而合陰陽，以利于成孕。
　　一、腎虛型
　　（一）腎氣虛證
　　主要證候：婚久不孕，月經不調，經量或多或少，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，精神疲倦，小便清長，舌淡，苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。
　　證候分析：腎氣不足，沖任虛衰，不能攝精成孕，而致不孕；沖任失調，血海失司．故月經不調，量時多時少；腰為腎府，腎主骨生髓，腎虛則腰酸腿軟；髓海不足，則頭暈耳鳴，精神疲倦；氣化失常，則小便清長。舌淡，苔薄，脈沉細，為腎氣不足之征。
　　治療法則：補腎益氣，填精益髓。
　　方藥舉例：毓麟珠（《景岳全書》）。
　　人參、白術、茯苓、芍藥（酒炒）、川芎、炙甘草、當歸、熟地、菟絲子（制）、鹿角霜、杜仲（酒炒）、川椒
　　共為末，煉蜜為丸。
　　方中菟絲子、鹿角霜、杜仲補腎強腰膝而益精髓，四君子以補氣，配四物以養血，佐川椒溫督脈以扶陽。全方既養先天腎氣以生髓，又補后天脾氣以化血，并佐以調和血脈之品，使精充血足，沖任得養，胎孕乃成。
　　（二）腎陽虛證
　　主要證候：婚久不孕，月經后期，量少色淡，甚則閉經，平時白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便頻數或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力。
　　證候分析：腎陽不足，命門火衰，沖任失于溫煦，不能攝精成孕，故致不孕；陽虛氣弱，不能生血行血，沖任空虛，血海不按時滿，故使月經后期，量少色淡，甚則閉經；腎陽虛，氣化失常，水濕內停，傷及任帶，故帶下量多；腎陽不足，命門火衰，胞脈失煦，故腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠；腎陽不足，氣化失常，關門不固，故小便頻數或不禁。面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力，為腎陽不足之征。
　　治療法則：溫腎助陽，化濕固精。
　　方藥舉例：溫胞飲（《傅青主女科》）。
　　巴戟天、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白術、山藥、芡實、人參
　　方中巴戟天、補骨脂、菟絲子補腎助陽而益精氣；杜仲補腎而止腰痛；肉桂、附子溫腎助陽以化陰；人參、白術健脾益氣而除濕；山藥、芡實補腎澀精而止帶。全方共奏溫腎助陽，填精助孕之效。
　　若寒客胞中致宮寒不孕者，癥見月經后期，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色青白，脈沉緊，治宜溫經散寒，方用艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）。
　　艾葉、香附、當歸、續斷、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、生地黃、肉桂
　　方中肉桂、吳茱萸、艾葉溫經散寒而暖宮；香附理氣行血，祛胞中之瘀滯；地、芍、歸、芎養血和血以調經；黃芪、續斷補氣固腎而養沖任。全方可收溫經散寒，暖宮調經之功，經調則胎孕可成。，
　　（三）腎陰虛證
　　主要證候：婚久不孕，月經錯后，量少色淡，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，眼花心悸，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔少，...

婦科疾病的治療，也和其他臨床各科一樣，著重在調整全身功能，臨證時必須運用四診八綱認真地進行辨證分析，分清臟、腑、氣、血、寒、熱、虛、實，然后確定治療原則。婦女以血為主，血賴氣行，臟腑是氣血生化之源。由于婦女生理上數傷于血，以致氣分偏盛，性情易于波動，常影響于肝；飲食失調，憂思勞倦，易傷脾胃；素稟不足，早婚多產，房事不節，常損傷腎氣。因此，臟腑功能失常，氣血失調，導致沖任損傷，產生的經、帶、胎、產、雜諸病，常用補腎滋腎、疏肝養肝、健脾和胃、調理氣血諸法來調補沖任，這是婦科疾病治療的基本原則。同時，女性生殖道與外界相通，容易直接感受外邪，因此在婦科疾病治療中除內治法外，還可以配合外治法，以使藥物直達病所，提高療效。
　　腎為先天之本，主藏精氣，是人體生長、發育和生殖的根本。婦女發育到一定時期，腎氣旺盛，天癸成熟，沖任通盛，才有月經和孕育的可能：若腎氣不足，沖任虧損，就會發生經、帶、胎、產、雜諸方面的疾病。所以補腎滋腎是治療婦科病的一個重要原則。同樣是早婚多產、房事不節，但由于體質的不同，有的損傷了腎氣，有的損傷了腎陽，有的則損傷了腎陰，因此在運用補腎方法時，又有平補、溫補、滋補之分。
　　一、補腎益氣
　　腎氣虛，沖任不固，導致月經先期、月經先后無定期、崩漏、胎動不安、子宮脫垂、不孕等疾病。治療宜平補腎氣為主，常用的代表方劑如大補元煎、固陰煎之類。
　　二、滋腎益陰
　　腎陰虛，沖任血少，或熱伏沖任，導致月經先期、崩漏、閉經、不孕等疾病。治療宜滋腎益陰為主，常用的代表方劑如左歸丸、六味地黃丸、補腎地黃丸之類。
　　三、溫腎助陽
　　腎陽虛，沖任失于溫煦，導致經、帶、胎、產、雜諸病。治療宜溫腎助陽為主，常用的代表方劑如金匱腎氣丸、右歸丸之類。
　　四、溫陽行水
　　腎陽虛的進一步發展，常致氣化失常，水濕內停，水濕下注沖任或泛溢肌膚，導致帶下病、妊娠腫脹等疾病。治療宜溫腎助陽，化氣行水為主，常用的代表方劑如真武湯、五苓散之類。
　　五、滋腎養肝
　　肝腎同司下焦，肝藏血，腎藏精，精血相生，肝腎同源。肝腎又為沖任之本，所以肝腎不足產生的病變可影響沖任；沖任損傷，也可涉及肝腎。一般常見的崩漏、經閉、胎動不安、滑胎、不孕等大都由肝腎不足所致。因此，肝腎不足，沖任損傷所引起的婦科疾病，應以滋腎養肝為主，常用的代表方劑如左歸丸、杞菊地黃丸之類，并應根據具體病情佐以血肉有情之晶。滋腎養肝即是益沖任之源，源盛則流自暢，其病自愈。
　　六、溫腎健脾
　　脾主濕，腎主水，水濕同根，根于命火的虛衰。脾腎陽虛，水濕內停或日久化為痰濁，可導致經行泄瀉、妊娠腫脹、帶下病、月經后期、閉經、不孕等病。治療宜溫腎健脾為主，常用的代表方劑如四神丸合健固湯、溫胞飲之類，同時根據水濕、痰濁的不同情況兼用燥濕、利水、化痰之晶。：
　　總之，補腎滋腎法在婦科疾病治療中占有十分重要的地位，必須熟練運用，特別是青春期的女子，腎氣未充，補腎滋腎就更為重要。
　　肝藏血，主疏泄，性喜條達。又肝司血海，沖為血海。婦女若肝氣平和，則經脈流暢，血海寧靜，經、孕、產、乳正常。但由于婦女數傷于血，氣分偏盛，情緒易于激動，每致肝失條達，疏泄無度，沖任不調，發生經、帶、胎、產、雜諸病，治療應以疏肝養肝為主。因此，疏肝養肝成為治療婦科疾病的又一個重要原則。
　　一、疏肝解郁
　　由于抑郁忿怒，使肝氣郁結，沖任失暢，導致月經后期、痛經、閉經、不孕等婦科疾病。治療宜疏肝解郁為主，常用的代表方劑如加味烏藥湯、八物湯之類。
　　二、疏肝瀉火
　　若肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆，導致月經先期、崩漏、行經吐衄等疾病。治療宜疏肝瀉火為主，常用的代表方劑如丹梔逍遙散、清肝止淋湯之類。
　　三、瀉肝除濕
　　若肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結，下注沖任，導致帶下、陰癢等疾病。治療宜瀉肝清熱除濕為主，常用的代表方劑如龍膽瀉肝湯之類。
　　四、疏肝理脾
　　若肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司，導致月經不調、不孕等疾病。治療宜疏肝理脾，常用的代表方劑如逍遙散、開郁種玉湯之類。
　　五、調肝補腎
　　若肝郁兼腎虛，沖任失調，導致月經不調、痛經、不孕等疾病。治療宜調肝補腎，常用的代表方劑如調肝湯、定經湯之類。
　　六、養血柔肝
　　婦女由于經、孕、產、乳數傷于血，肝血不足，沖任血虛，進一步導致月經后期、月經過少、閉經、胎動不安、不孕等疾病。治療宜養血柔肝，常用的代表方劑如四物湯、滋血湯、養精種玉湯之類。
　　七、平肝潛陽
　　若肝經血虛日重，肝陰不足，或肝血本虛，孕血養胎，肝血愈虛，肝陰不足，均使肝陽偏亢，導致妊娠眩暈、產后痙證等。治療宜平肝潛陽，常用的代表方劑如一貫煎、三甲復脈湯之類。
　　八、鎮肝熄風
　　若陰虛火旺，肝風內動者，可致妊娠癇證，宜鎮肝熄風，代表方劑如羚角鉤藤湯之類。中年婦女由于胎產、哺乳數傷于血，常致肝失所養，導致經、帶、胎、產諸病，因此治療常以調肝為主，但肝腎同源，故也常兼予補腎。
　　肝藏血，主疏泄，性喜條達。又肝司血海，沖為血海。婦女若肝氣平和，則經脈流暢，血海寧靜，經、孕、產、乳正常。但由于婦女數傷于血，氣分偏盛，情緒易于激動，每致肝失條達，疏泄無度，沖任不調，發生經、帶、胎、產、雜諸病，治療應以疏肝養肝為主。因此，疏肝養肝成為治療婦科疾病的又一個重要原則。
　　一、疏肝解郁
　　由于抑郁忿怒，使肝氣郁結，沖任失暢，導致月經后期、痛經、閉經、不孕等婦科疾病。治療宜疏肝解郁為主，常用的代表方劑如加味烏藥湯、八物湯之類。
　　二、疏肝瀉火
　　若肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆，導致月經先期、崩漏、行經吐衄等疾病。治療宜疏肝瀉火為主，常用的代表方劑如丹梔逍遙散、清肝止淋湯之類。
　　三、瀉肝除濕
　　若肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結，下注沖任，導致帶下、陰癢等疾病。治療宜瀉肝清熱除濕為主，常用的代表方劑如龍膽瀉肝湯之類。
　　四、疏肝理脾
　　若肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司，導致月經不調、不孕等疾病。治療宜疏肝理脾，常用的代表方劑如逍遙散、開郁種玉湯之類。
　　五、調肝補腎
　　若肝郁兼腎虛，沖任失調，導致月經不調、痛經、不孕等疾病。治療宜調肝補腎，常用的代表方劑如調肝湯、定經湯之類。
　　六、養血柔肝
　　婦女由于經、孕、產、乳數傷于血，肝血不足，沖任血虛，進一步導致月經后期、月經過少、閉經、胎動不安、不孕等疾病。治療宜養血柔肝，常用的...

　　一、陰戶
　　陰戶，又名四邊。《校注婦人良方》提出：“登廁風人陰戶，便成痼疾。”陰戶系指女性陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及陰道前庭的部位。
　　二、玉門
　　玉門，又名龍門、胞門。根據《脈經》、《諸病源候論》：“已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁女屬玉門。”說明玉門的部位相當于外生殖器的陰道口及處女膜的部位。現在認為這個部位可以判斷已婚未婚、已產未產，看來古今認識是一致的。
　　陰戶、玉門的功能是生育胎兒，排出月經、帶下、惡露的關口，也是“合陰陽”的出入口，又是防止外邪侵入的關口。
　　陰道、子門是女性內生殖器官的一部分。“陰道”一詞早見于《諸病源候論》，“子門”一詞早見于《內經》。陰道和子門是中醫學的解剖術語。
　　一、陰道
　　陰道，又稱子腸。“陰道”一詞早就是中醫學中的固有解剖名稱，且解剖位置與西醫學一致。
　　陰道的功能：陰道是娩出胎兒，排出月經、帶下、惡露的通道，是合陰陽，禁閉子精，防御外邪的處所。
　　二、子門
　　子門，又名子戶。子...

　　人體以臟腑、經絡為本，以氣血為用。臟腑、經絡、氣血的活動，男女基本相同。但是女性在臟器上有胞宮，在生理上有月經、胎孕、產育和哺乳等，這些與男性的不同點便構成了女性的生理特點。
　　女性的經、孕、產、乳等特殊功能，主要是臟腑、經絡、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的表現。研究婦女的生理特點，找出其活動規律，必須了解臟腑、經絡、氣血、天癸與胞宮的內在聯系及其在女性生理中的特殊作用。按照中醫學的理論，胞宮是行經和孕育胎兒的器官；天癸是腎中產生的一種能促進人體生長、發育和生殖的物質；氣血是行經、養胎、哺乳的物質基礎；臟腑是氣血生化之源；經絡是聯絡臟腑、運行氣血的通路。因此，研究婦女的生理特點，必須以臟腑、經絡為基礎，深入了解臟腑、經絡、氣血、天癸與胞宮的整體關系，尤其要著重了解腎、肝、脾胃和沖、任二脈在婦女生理上的作用。這樣才能系統闡述中醫婦科學的月經、帶下、胎孕、產育和哺乳等理論。
　　胞宮是體現婦女生理特點的重要器官，它與臟腑有密切的經絡聯系和功能聯系。沖、任、督、帶四脈屬“奇經”，胞宮為“奇恒之府”，沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經脈，因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。“奇經”不同于十二正經，別道奇行，無表里配屬，不與五臟六腑直接聯通。從中醫學經典理論中可以總結出沖、任、督、帶四脈有四個共同特點。
　　第一，從形態上看，沖、任、督、帶四脈屬經絡范疇，而有經絡形象。即經有路徑之意，是縱橫的干線；絡有網絡之意，是經的分支，如羅網維絡，無處不至。
　　第二，從功能上看，沖、任、督、帶四脈有湖澤、海洋一樣的功能。如《難經》說：“其奇經八脈者……比于圣人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。”《奇經八脈考》更明確地說：“蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢于奇經。”即十二經脈中氣血旺盛流溢于奇經，使奇經蓄存著充盈的氣血。
　　第三，沖、任、督、帶四脈是相互聯通的。《素問·痿論》記載：“沖脈者，經脈之海也……皆屬于帶脈，而絡于督脈。”說明沖、帶、督三脈相通。《靈樞·五音五味》記載：“沖脈、任脈皆起于胞中……會于咽喉，別而絡唇口。”說明沖、任二脈相通。《素問·骨空論》瀲：“督脈者……其少腹直上者，貫臍中央，上貫心人喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。”說明督、任脈相通。綜前所述，沖、任、督、帶四脈都是相通的，這對調節全身氣血，滲灌溪谷，濡潤肌膚，協調胞宮生理功能都有重要意義。
　　第四，流蓄于沖、任、督、帶四脈的氣血不再逆流于十二正經。《難經》說：“人脈隆盛，人于八脈而不環周，故十二經不能拘之。”徐靈胎說：“不環周，言不復歸于十二經也。”都明確闡述了奇經氣血不再逆流于十二正經的理論觀點，這猶如湖海之水不能逆流于江河、溝渠一樣。
　　為了進一步闡述沖、任、督、帶四脈在婦科理論中的地位，下面將從胞宮與各脈、臟腑的經絡聯系及功能聯系兩個方面具體說明。
　　（一）沖脈與胞宮
　　1．沖脈與胞宮的經絡聯系《靈樞·五音五味》說沖脈“起于胞中”，這就明確了沖脈與胞宮的經絡聯系。沖脈循行，有上行、下行支，有體內、體表支，其體表循行支出于氣街（氣沖穴）。
　　沖脈為奇經，它的功能是以臟腑為基礎的。《靈樞·逆順肥瘦》記載：。夫沖脈者，五臟六腑之海也……其上者，出于頏顙，滲諸陽……其下者，注少陰之大絡，出于氣街……其下者，并于少陰之經，滲三陰……滲諸絡而溫肌肉。”說明沖任上行支與諸陽經相通，使沖脈之血得以溫化；又一支與足陽明胃經相通，故沖脈得到胃氣的濡養；其下行支與腎脈相并而行，使腎中真陰滋于其中；又其“滲三陰”，自然與肝脾經脈相通，故取肝脾之血以為用。
　　另外，沖脈與足陽明胃經關系十分密切。胃為多氣多血之腑，《靈樞·經脈》說：胃經“從缺盆下乳內廉，下挾臍，人氣街中”，《素問·骨空論》說：“沖脈者，起（出）于氣街”，還有《難經譯釋》原文說：“沖脈者，起（出）于氣沖，并足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散也”，都明確指出沖脈與陽明經會于氣街，并且關系密切，故有“沖脈隸于陽明”之說。
　　2．沖脈與胞宮的功能聯系沖脈“滲諸陽”、“滲三陰”，與十二經相通，為十二經氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖，而有“十二經之海”、“血海”之稱。因此，沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經、胎孕的生理功能。
　　（二）任脈與胞宮
　　1．任脈與胞宮的經絡聯系任脈亦“起于胞中”，確定了任脈與胞宮的經絡聯系。任脈循行，下出會陰，向前沿腹正中線上行，至咽喉，上行環唇，分行至目眶下。
　　同樣，任脈的功能也是以臟腑為基礎的。《靈樞·經脈》說：“足陽明之脈……挾口環唇，下交承漿。”說明任脈與胃脈交會于承漿，任脈得胃氣濡養。肝足厥陰之脈，。循股陰人毛中，過陰器，抵少腹”，與任脈交會于“曲骨。；脾足太陰之脈，“上膝股內前廉，人腹”，與任脈交會于“中極”；腎足少陰之脈。上膝股內后廉，貫脊屬腎絡膀胱”，與任脈交會于“關元。故任脈與肝、脾、腎三經分別交會于。曲骨”、“中極”、“關元”，取三經之精血以為養。
　　2．任脈與胞宮的功能聯系任脈，主一身之陰，凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之海”。．王冰說：“謂任脈者，女子得之以妊養也”，故任脈又為人體妊養之本而主胞胎。任脈之氣通，才能使胞宮有行經、胎孕等生理功能。
　　（三）督脈與胞宮
　　1、督脈與胞宮的經絡聯系唐·王冰在（黃帝內經）注解里說：“督脈，亦奇經也。然任脈、沖脈、督脈者，一源三歧也……亦猶任脈、沖脈起于胞中也。”此說被后世醫家所公認，如李時珍《奇經八脈考》說：“督乃陽脈之海，其脈起于腎下胞中”，因此督脈也起于胞中。督脈循行，下出會陰，沿脊柱上行，至項風府穴處絡腦，并由項沿頭正中線向上、向前、向下至上唇系帶齦交穴處。
　　督脈的功能也是以臟腑為基礎的。《靈樞·經脈》說督脈與肝脈“會于巔”，得肝氣以為用，肝藏血而寄相火，體陰而用陽；《素問·骨空論》記載督脈。合少陰上股內后廉，貫脊屬腎”，與腎相通，而得腎中命火溫養；又其脈。上貫心人喉”，與心相通，而得君火之助。且督脈。起于目內眥”，與足太陽相通，行身之背而主一身之陽·，又得相火、命火、君火之助，故稱“陽脈之海”。
　　2．督脈與胞宮的功能聯系任督二脈互相貫通，即二脈同出于“會陰”，任行身前而主陰，督行身后而主陽，二脈于齦交穴交會，循環往復，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從而使胞宮的功能正常。同時{素問·骨空論》稱督脈生病。其女子不孕”，可見督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。
　　（四）帶脈與胞宮
　　1．帶脈與胞宮的經絡聯系《難經》說：“帶脈者，起于季脅，回身一周”，說明帶脈橫行于腰部，總束諸經。《素問·痿論》說：“沖脈者……皆屬于帶脈，而絡于督脈”。王冰說：“任脈自胞上過帶脈貫臍而上”。可見橫行之帶脈與縱行之沖、任、督三脈交會，并通過沖、任、督三脈間接地下系胞宮。
　　帶脈的功能也是以臟腑為基礎的。《針灸甲乙經》說：“維道……足少陽、帶脈之會”；《素問·痿論》說：“足陽明為之長，皆屬于帶脈”；前述足太陽與督脈相通、督帶相通，則足；太陽借督脈通于帶脈；《靈樞·經別》說：“足少陰之正……當十...

　　導致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和體質因素。淫邪因素之中以寒、熱、濕為多發；情志因素方面以怒、思、恐為常見；生活因素主要指早婚多產、房事不節、飲食失調、勞逸過度、跌撲損傷等；體質因素（包括先天因素）是指人的體質強弱而言，即臟腑、經絡、氣血活動的盛衰。淫邪因素、情志因素和生活因素都是致病的條件，它們作用于機體后能否發病，以及發病后的表現形式、程度與轉歸如何，是由體質因素決定的，而婦科病證則常是由臟腑、氣血、沖任督帶四脈和胞宮功能盛衰來決定的。《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”，正說明了外因是變化的條件，內因（體質）是變化的根據，外因通過內因而起作用。現將婦科的致病因素和致病特點分述于下。
　　淫邪因素是風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的總稱。其常為“六氣”，其失常如太過、不及或非時而至為六淫，成為致病因素。六淫皆能導致婦產科疾病，但因婦女以血為本，寒、熱、濕邪更易與血相搏而導致婦產科諸證，故予重點討論。而機體內在的寒、熱、濕邪系臟腑功能失常所致。
　　1．寒寒為陰邪，收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運行。寒邪就部位而言有外寒、內寒之分，就性質而論有實寒、虛寒之別，這四者常是交互存在的，但應以虛、實為綱。寒邪傷人的具體病因歸納如下：若感受寒邪，冒雨涉水，或過食生冷，則血為寒凝，血行不暢，胞脈阻滯，可出現月經后期、痛經、癥瘕等。若機體陽氣不足，寒自內生，臟腑功能失常，影響沖任、胞宮功能，可出現痛經、帶下病、妊娠腹痛、宮寒不孕等。
　　2．熱熱為陽邪，耗氣傷津，每易動血，迫血妄行。熱邪同樣有外熱、內熱、虛熱、實熱之分，這里仍以虛、實為綱將熱邪病因歸納如下：感受熱邪、五志過極化火、過服辛辣助陽之晶，都可導致陽熱內盛；或素體陰分不足，陽氣偏盛，以致陰虛而生內熱。至于熱毒則屬實熱范疇，即所謂“熱之極為毒”，是實熱中的重證。無論實熱、虛熱都可損傷沖任經脈，迫血妄行，出現月經先期、崩漏、經行吐衄、胎漏、胎動不安、惡露不絕、產后發熱等。
　　3．濕濕為陰邪，重濁膩滯，易阻塞氣機。濕邪依其傷害人體部位的不同，有外濕和內濕之別。若感受水濕，冒雨涉水，或久居陰濕之地，以致濕邪內侵，是外濕。若脾陽素虛，運化失職，濕濁內盛，或腎陽不足，氣化失常，水氣內停，都可導致水濕停聚，是內濕。濕為有形之陰邪，因此濕邪傷人自無虛、實可分，但卻能隨人體的陰陽盛衰以及濕濁停留之久暫而發生從化的轉變，或從陽化為濕熱，或從陰化為寒濕。關于濕毒，一是濕氣蘊結所致，一是從陰部感染而來。總之，濕邪重濁趨下，下注沖任，帶脈失約，可致帶下病、陰癢、不孕癥等；若在孕期，受胎氣影響可致妊娠嘔吐、妊娠水腫等。
　　情志因素是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化。婦女受到過度的精神刺激，情志發生變化，主要引起氣分病變，繼而引起血分病變，使氣血不和，以致機體陰陽失調、臟...

　　婦科疾病的病理機轉，可以概括三個大方面：臟腑功能失常影響沖任為病；氣血失調影響沖任為病；直接損傷胞宮影響沖任為病。
　　婦科病機與內科、外科等其他各科病機的不同點，就在于婦科病機必須是損傷沖任（督帶）的。在生理上胞宮是通過沖任（督帶）和整個經脈聯系在一起的，在病理上臟腑功能失常、氣血失調等只有損傷了沖任（督帶）的功能時，才能導致胞宮發生經、帶、胎、產、雜諸病。歷代醫家多是以此立論的。《諸病源候論》論婦人病，凡月水不調候五論、帶下候九論、漏下候七論、崩中候五論，全部以損傷沖任立論；《校注婦人良方》稱：“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致，蓋沖任之脈為十二經之會海。”《醫學源流論》說：“凡治婦人，必先明沖任之脈……沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，明于沖任之故，則本源洞悉，而候所生之病，則千條萬緒，以可知其所從起。”李時珍更明確地說：“醫不知此，罔控病機。”說明必須突出“沖任損傷”在婦科病機中的核心地位。本節僅就主要病理機制予以敘述。
　　1．腎，腎藏精，主生殖，胞絡系于腎。若腎氣不足，則沖任不固，系胞無力，可致子宮脫垂；沖任不固，胎失所系，可致胎動不安；沖任不固，封藏失職，可致崩漏；沖任不固，血海失司，蓄溢失常，可致月經先后無定期；沖任不固，不能攝精成孕，可致不孕等病。若腎陰虧損，則精虧血少，沖任血虛，血海不按時滿，可致月經后期、月經過少、閉經；沖任血虛，胞脈失養，可致經斷前后諸證；沖任血虛，不能凝精成孕，可致不孕。若腎陰虧損，陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄行，則致月經先期、崩漏等。若腎陽不足，沖任失于溫煦，胞脈虛寒，可致妊娠腹痛、胎動不安、不孕等；經期血氣下注沖任，命火愈衰，可致經行泄瀉；氣化失常，濕濁下注沖任，帶脈失約，可致帶下病；孕期沖任養胎，胎阻氣機，濕濁泛溢肌膚，可致妊娠腫脹等病。
　　2．肝肝藏血，主琉泄，性喜條達。若情志不暢，肝氣郁結，則血為氣滯，沖任失暢，血海蓄溢失常，可引起月經先后無定期；沖任失暢，胞脈阻滯，可引起痛經、閉經等。若肝郁化火，熱傷沖任，迫血妄行，可引起帶下病、陰癢等。若肝氣犯胃，孕期沖脈氣盛，挾胃氣上逆，可引起妊娠嘔吐。若肝血不足，孕后血聚沖任養胎，肝血愈虛，肝陽偏亢，可引起妊娠眩暈，甚則肝風內動，發為妊娠癇證。
　　3．脾脾主運化，司中氣，與胃同為氣血生化之源。若脾氣不足，則沖任不固，血失統攝，可致月經先期、月經過多、崩漏等；沖任不固，胎失所載，可致胎動不安、胎漏、墮胎、小產等；沖任不固，系胞無力，可致子宮脫垂。若脾虛血少，化源不足，沖任血虛，血海不按時滿，可致月經后期、月經過少、閉經等；沖任血虛，胎失所養，可致胎動不安、墮胎、小產等。若脾陽不振，濕濁...

　　婦科疾病的四診要點，在對全身癥狀了解的同時，著重闡述經、帶、胎、產方面的診察方法。在臨床上必須四診合參，不可偏廢。
　　根據婦科的特點，望診時除觀察患者的神志、形態、面色、唇色、舌質、舌苔外，應注意觀察月經、帶下和惡露的量、色、質的變化。
　　1．望月經經量過多，多屬血熱或氣虛；經量過少，多屬血虛、腎虛或寒凝血滯；經量時多時少，多屬氣郁、腎虛。經色紫紅或鮮紅，多屬血熱；經色淡紅，多屬氣虛、血虛；經色紫黯，多屬瘀滯。經質稠粘，多屆瘀、熱；經質稀薄，多屬虛、寒；夾紫黯血塊者，多屬血瘀。
　　2．望帶下帶下量多，是屬病態，或因濕熱較重，或由脾虛、腎虛，臨證必當詳辨。帶下色白，多屬脾虛、腎虛；帶下色黃，多屬濕熱或濕毒；帶下色赤或赤白相兼，多屬血熱或邪毒；帶質清稀，多屬脾虛、腎虛；帶質稠粘，多屬濕熱蘊結。
　　3．望惡露惡器量多，色淡，質稀者，多為氣虛；色鮮紅或紫紅，稠粘者，多屬血熱；色紫黑有塊者，多為血瘀。
　　聞診包括耳聽聲音、鼻嗅氣味兩個方面。
　　1．如語音低微者，多屬中氣不足；寡歡少語，時欲太息，多屬肝氣郁結；聲高氣粗，甚或語無倫次者，多屬實證、熱證；噯氣頻作，或惡心嘔吐者，多屬胃氣上逆、脾胃不和；喘咳氣急者，多屬飲停心下，或肺氣失宣。
　　2．鼻嗅氣味了解病體及病室氣味，以辨陰陽、寒熱。在婦科主要是了解月經、帶下、惡露等氣味。若氣味腥臭，多屬寒濕；氣味臭穢，多屬血熱或濕熱蘊結；氣味惡臭難聞者，多屬邪毒壅盛，或瘀濁敗膿等病變，為臨床險癥。
　　問診是診察疾病的重要方法之一，通過問診可以了解患者的起居、飲食、特殊的生活習慣等，同時了解疾病的發生、發展、治療經過、現在癥狀及其他與疾病有關情況，為診斷提供重要依據。在婦科疾病的診察中，要熟練掌握與婦女經、帶、胎、產有關的問診內容。
　　1．年齡不同年齡的婦女，由于生理上的差異，表現在病理上各有特點，因此在治療中也各有側重。一般來說，青春期常因腎氣未充，易導致月經疾患。中年婦女由于胎產、哺乳，數傷于血，肝腎失養，常出現月經不調、胎前產后諸病。老年婦女脾腎虛衰，易發生經斷前后諸證、惡性腫瘤等。
　　2．主訴主訴應該包括兩個要素，即主要病癥性質和發生時間。主訴在問診時必須首先詢問清楚，在具體書寫時要求文字簡練、精確。主訴為婦科的其他問診內容提供了線索，在疾病的診斷上有重要價值。
　　3．現病史包括發病原因或誘因，起病緩急，開始有哪些癥狀，治療經過與效果，現在有何癥狀等。
　　4．月經史了解月經初潮年齡，末次月經日期，末次前月經日期，月經周期，經行天數，經量、經色、經質的變化，經期前后的癥狀，現在或經斷前后的情況。常用14橫線上4至5橫線下28至30表示初潮年齡、周期、經期。經期提前，多屬血熱或氣虛；經期錯后，多屬血虛或寒凝；經期或先或后，多屬肝郁或腎虛。月經持續超過7天以上者，屬月經過多或經期延長；不足2天者，為月經過少。育齡婦女突然停經，應注意是否妊娠。若經前或經期小腹疼痛拒按，多屬實證；經后腰酸腹痛，按之痛減，多屬虛證。脹甚于痛者，多屬氣滯；痛甚于脹者，多屬血瘀。小腹冷痛喜按，得溫痛減，多屬虛寒；小腹冷痛拒按，得溫痛減，多屬寒實。
　　5．帶下詢問帶下的量、色、質、氣味等情況，也須結合望診、聞診進行辨證。若帶下量明顯增多，色白清稀，氣味腥臭者，多屬虛證、寒證；色黃或赤，稠粘臭穢者，多屬熱證、實證。同時還應注意陰部有無墜、脹、癢、痛等情況。
　　6．婚產史問結婚年齡，配偶健康情況，孕產次數，有無墮胎、小產、難產、死胎、葡萄胎、胎前產后諸病，以及避孕措施等。
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