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　　急性咽炎為咽部粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分。病原多為病毒或溶血性鏈球菌，在機體抵抗力降低，過度疲勞，煙酒過量或營養(yǎng)不良等狀態(tài)下，經(jīng)飛沫或接觸傳染而患病。
　　【診斷】
　　一、現(xiàn)代醫(yī)學
　　1．咽部干燥，灼熱，疼痛和吞咽不便，嚴重時有發(fā)熱，頭痛，全身不適和食欲差。
　　2．咽部粘膜和淋巴組織充血腫脹，常有粘液性分泌物和懸雍垂水腫，或散在的黃白色點狀滲出物。雙頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。
　　3．鑒別急性傳染?。檎?、猩紅熱、流行性感冒）的前驅(qū)癥狀，需觀察有否特定的體征出現(xiàn)。查血辨別是否血液性疾?。ò籽?、粒性細胞減少癥、單核細胞增多癥）的咽峽炎。
　　4．咽部感染上行或下行性蔓延，可引起急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管炎和肺炎等并發(fā)癥。追蹤隨訪溶血性鏈球菌感染后致關(guān)節(jié)炎、心肌炎或腎炎等并發(fā)癥。
　　二、中醫(yī)學
　　急性咽炎屬中醫(yī)“風熱喉痹”范疇。本病常因氣候驟變，起居不慎，冷熱失調(diào)、肺衛(wèi)不固，風熱邪毒乘虛入侵，從口鼻直襲咽喉，內(nèi)傷于肺，相搏不去，壅結(jié)咽喉而為病。若誤治、失治，或肺胃邪熱壅盛傳里，則病情加重。也可因風寒外侵，營衛(wèi)失和，邪郁化熱，雍結(jié)咽喉而致。
　　1．辨證依據(jù)：咽喉疼痛，咽部紅腫，喉底或有顆粒突起，喉核腫脹。
　　2．臨床分型
　　（1）風熱型：初起咽部干燥灼熱，微痛，吞咽不利，其后疼痛加重，咽部有阻塞感。查見咽部微紅稍腫，懸雍垂色紅、腫脹，喉底紅腫，或有顆粒突起。伴發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽痰黃，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
　?。?）肺胃熱型：咽部疼痛逐漸加劇，痰多，吞咽困難，言語艱澀，咽喉梗塞感。查見咽部及核紅腫，懸雍垂腫脹，喉底濾泡腫大，頜下有舋核，壓痛。伴高熱，口干喜飲，頭劇痛，痰黃粘稠，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃...

　　在扁桃體被膜與咽側(cè)壁（咽上縮?。┲g發(fā)生蜂窩織炎或積膿稱扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫。在臨床上根據(jù)發(fā)病時間和穿刺有無膿液來區(qū)別這兩種病理階段，但亦有膿少或已吸收而診斷成扁桃體周圍炎者。致病菌多為溶血性鏈球菌或葡萄球菌。
　　【診斷】
　　1．咽痛患側(cè)較重，吞咽困難，有溢涎及飲水返流，言語不清和張口受限。全身有畏寒，發(fā)燒，頭痛等膿毒性癥狀。
　　2．患側(cè)軟腭、舌腭弓上部紅腫隆起，扁桃體腫大并被推向內(nèi)下，懸雍垂水腫向?qū)?cè)偏移，此為前上型膿腫；后上型膿腫呈咽腭弓處紅腫，扁桃體腫大并被推向前下。感染嚴重者可波及喉部。同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大并壓痛。
　　3．據(jù)下頜后區(qū)頸部腫脹和咽側(cè)壁內(nèi)移易于區(qū)別咽旁膿腫。
　　【治療】
　　1．扁桃體周圍炎期處理同急性扁桃體炎，宜應(yīng)用足量有效抗生素，青霉素、紅霉素靜脈給藥，用止痛劑、補液及頸側(cè)熱敷。
　　2．扁桃體周圍膿腫期應(yīng)及時作膿液引流
　?。?）膿腔穿刺抽膿，或抗生素腔內(nèi)注入。膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
　?。?）膿腫切開術(shù)：前上型切口在經(jīng)懸雍垂根部水平線與舌腭弓內(nèi)側(cè)緣垂線交點處，作平行于舌腭弓切口，用止血鉗擴大以利膿液流出。
　　3．扁桃體摘除術(shù)，為預(yù)防復(fù)發(fā)多主張膿腫期切開引流后3～5日內(nèi)，或炎癥消散后四周作扁桃體切除術(shù)。據(jù)調(diào)查認為30歲以上患者，以往無膿腫或復(fù)發(fā)性扁桃體炎史者，僅作膿腫切開引流；小于30歲患者，復(fù)發(fā)率較高（33％），應(yīng)作膿腫期扁桃體切除術(shù)。
相關(guān)
二、咽后膿腫
　　咽后膿腫分兩型：急性型為頰咽筋膜與翼筋膜之間積膿，因筋膜在中線形成正中縫故積膿限于一側(cè)，3歲以下嬰幼兒占80％，多為上呼吸道感染或異物損傷感染致間隙中淋巴結(jié)化膿所引起。慢性型為頸椎結(jié)核病變引起椎體與椎前筋膜之間積膿，膿腫均于咽正中，多見成人。
　　【診斷】
　　1．癥狀根據(jù)急性或慢性型，膿腫大小和氣道壓縮影響大小，而有程度不同的（1）咽痛及吞咽困難；（2）語言不清；（3）呼吸困難；（4）頸僵直后仰；（5）全身膿毒性癥狀或消耗性疾病的慢性病容；（6）頸部淋巴結(jié)腫痛。
　　2．咽后壁隆起，急性有充血多于一側(cè)，慢性位于正中。檢查或穿刺均應(yīng)作好搶救準備，操作應(yīng)輕柔防膿腫破裂。
　　3．X線頸椎側(cè)位片可見椎體前軟組織陰影增寬，偶有液平或氣體影，若慢性型均有頸椎體骨質(zhì)破壞。
　　X線頸側(cè)位平片上咽后壁軟組織厚度，成人口咽部＜0．5cm，喉咽部約1．0～1．5cm；嬰幼兒口咽部＜1．0cm，若以第四頸椎中段前后徑為1c（頸椎單位），則成人0．2c，6～14歲0．3c，3～6歲0．4c，1～3歲0．5c，＜1歲1．5c。
　　4．檢查感染有否向咽旁隙、縱隔、喉部蔓延，膿腫穿刺抽膿可鑒別咽后腫瘤。
　　【治療】
　　1．一般治療應(yīng)用抗生素，補液和必要時給氧。
　　2．咽后膿腫穿刺抽膿及切開引流術(shù)
　　（1）經(jīng)口腔徑路，小兒無麻取仰臥頭低位，麻醉喉鏡下暴露膿腫隆起處，穿刺抽膿減張后，在隆起低處垂直切開膿腫，吸盡膿液，偶有意外膿液涌出來不及吸出，可提起患兒呈頭足倒置姿勢吐出膿液。
　?。?）經(jīng)頸途徑，多用于慢性型結(jié)核性咽后膿腫，亦用于膿腫延及咽旁隙伴張口困難，膿腫位置過低或延及縱隔口內(nèi)途徑不易達到者，或膿腫有搏動且抽出膿中有血者。手術(shù)切口在胸鎖乳突肌后緣，逐層分離并將頸動脈鞘向前牽引，向頸椎前分離即達膿腔。
　　【并發(fā)癥及其防范】
　　1．膿腫破裂引起窒息常發(fā)生在：（1）壓舌板檢查，置開口器或喉鏡時用力不當；（2）切開膿腫前未穿刺抽膿減張。預(yù)防及搶救方法：（1）備齊和選用合適的器械，如吸引器、氣管切開包及支氣管鏡、氧氣；（2）取仰臥頭低位，在頭側(cè)手術(shù)臺搖低即可，若頭過度后仰易致呼吸困難加重或膿腫張力增大致破裂危險；（3）穿刺抽膿后再切開；（4）面部不蓋消毒巾便于觀察，光源對準術(shù)野，術(shù)者持續(xù)注視膿腫部位；（5）膿腫意外破裂，吸引器故障或膿太多來不及吸引，可提小兒呈頭足倒置吐出膿液。
　　2．迷走神經(jīng)反射性心跳暫停搶救及預(yù)防方法：（1）心臟按摩，用藥使心跳恢復(fù)，氣管切開及輔助呼吸；（2）應(yīng)用阿...

　　病因是指導致人體發(fā)生疾病的原因。人眼位居頭部前方，外與周圍環(huán)境直接接觸，內(nèi)與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血密切相關(guān)，其結(jié)構(gòu)精細而又脆弱，故很容易遭受體內(nèi)外各種致病因素的侵害而發(fā)病。致病因素往往是在人體內(nèi)在機能失去平衡的條件下，才會引起發(fā)病，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛”。由于眼病的任何證候都是致病因素作用于機體而產(chǎn)生的病理反映，而且不同病因所致眼病的臨床表現(xiàn)又各具特點，因此，把導致眼病發(fā)生的各種因素按不同性質(zhì)加以分類，對臨床辨證求因，審因論治，才具有實用意義?，F(xiàn)將眼病病因按致病因素的性質(zhì)分類敘述如下：
　　一、六淫
　　六淫是眼科常見的一類致病因素。《銀海指南·六氣總論》說：“寒、暑、燥、濕、風、火是為六氣。當其位則正，過則淫，人有犯其邪者，皆能為目患。風則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人體當正氣虛弱，腠理不密時，容易感受六淫之邪。其致病途徑多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明顯的季節(jié)性，故常稱之為“外感六淫”。六淫之中以風、火、濕邪引起的眼病為多，暑邪致病較少。可由一種淫邪為害，亦可由多種邪氣相兼致病，并隨所受淫邪不同，而臨床表現(xiàn)特點各異。
　?。ㄒ唬╋L
　　風邪為百病之長，四時皆有，是外感諸邪中首要的致病因素?！皞陲L者，上先受之”（《素問·太陰陽明論》），除可單獨引起眼病外，還常為其他外邪入侵的先導。如火、寒、濕、燥等邪，常與風邪相兼，上犯于目。
　　1．風邪致病的特點
　　（1）風為陽邪，性輕揚、升散。頭為諸陽之會，眼為清陽之竅，其位至高，容易受外來風邪侵襲而發(fā)病。
　　（2）風性善行而數(shù)變，發(fā)病急，變化快。如風熱之邪突然從外侵襲所致之“暴風客熱”，即表現(xiàn)為眼部紅赤腫痛猝然而發(fā)。
　　此外，風性開泄，可致多淚；風傷于衛(wèi)，可致目癢；風勝則燥，可致目干澀；風侵黑睛，可生翳膜；風邪中絡(luò)，可致口眼喎斜。
　　2．風邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目癢、目澀、羞明、多淚、目赤、胞瞼腫脹、黑睛
　　起翳、上胞下垂、風牽偏視、口眼喎斜等。
　?。ǘ┗?br> 　　火邪致病多在夏季，但因六淫皆可化火，故四季可見?；馃嵬裕馂闊嶂畼O，熱為火之漸，故?；馃岵⒎Q。由于火熱引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火則不病”（《儒門事親》）之說。
　　1．火邪致病的特點
　?。?）火為田邪，其性炎上，故容易上沖頭目，引發(fā)眼病。
　　（2）火性燔灼，傷津腐肉，易致眼部發(fā)生紅腫、癢痛、瘡瘍、翳膜等病癥。
　　（3）火郁脈絡(luò)，迫血妄行，可致眼內(nèi)外的各種出血證候。
　　2．火邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、灼熱刺癢、磣澀羞明、眵多黃稠、熱淚頻流、胞瞼生瘡、大眥膿漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳潰、黃液上沖、眼珠灌膿以及眼部各種出血癥等。
　?。ㄈ?br> 　　濕為長夏主氣，夏秋之交，濕氣盛。人體常在環(huán)境潮濕、涉水冒雨等情況下，受到外濕侵襲。濕邪傷目，僅次于風、火。而且外感濕邪還可隨人體質(zhì)、臟腑功能情況等熱化或寒化。
　　1．濕邪致病的特點
　　（1）濕為陰邪，郁遏氣機，致水液運化失司，可見頭重視昏，以及眼部水腫、滲出等癥。
　?。?）濕邪重著粘滯，不易祛除，故所致眼病常起病較緩，病程纏綿，反復(fù)難愈。
　　（3）濕邪穢膩，傷目多見眵淚膠粘，瞼弦濕爛垢膩，黑睛生翳灰白糜爛，眼內(nèi)滲出物積聚似痰濁等。
　　2．濕邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眵淚膠粘、胞瞼浮腫、濕癢起泡、瞼弦濕爛垢膩、白睛污紅、黑睛翳呈灰白霧狀混濁或黑睛邊緣灰白潰陷如蠶蝕狀等。檢視眼內(nèi)，或見玻璃體混濁與眼底水腫、滲出等。
　?。ㄋ模┖?br> 　　寒邪主要在冬季或其他季節(jié)氣溫驟降時入侵體表，引起眼病。在一定條件下，也可由寒邪直中臟腑而發(fā)。
　　1．寒邪致病的特點
　?。?）寒為陰邪，易傷陽氣，目失溫養(yǎng)，可致目昏冷淚，也可出現(xiàn)眼部或全身畏寒、喜熱一類癥狀。
　?。?）寒性凝滯，可使氣血流行滯澀，引起頭疼目痛、視物昏花等。
　?。?）寒主收引，頭面筋肉受寒，拘急牽引，可致口眼目珠等偏斜。
　　2．寒邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目昏冷淚、目珠緊澀、頭目疼痛、胞瞼紫脹、白睛血脈紫暗、眼底脈絡(luò)瘀滯或口眼喎斜、目偏視等。
　?。ㄎ澹┰?br> 　　燥為秋之主氣。外感燥邪而致目病，多在秋季。
　　1．燥邪致病的特點燥勝則干，傷津耗液。津液虧竭，則目失濡養(yǎng)，干澀不明。
　　2．燥邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眼眵干結(jié)、眼干澀不適、視物不爽、頻頻眨目、白睛紅赤少津等。
　?。┦?br> 　　暑是炎夏的主氣。
　　1．暑邪致病的特點暑為陽邪，其性炎熱，易傷津耗液。此外，長夏多濕，暑熱致病往往兼挾濕邪。
　　2．暑邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、眵淚粘稠、視物昏花等。
　　二、癘氣
　　癘氣，指具有強烈傳染性，能引起廣泛流行的致病邪氣。又稱“疫癘”、“毒氣”、“時氣”、“天行”、“戾氣”等?！躲y海精微》說：“天地流行毒氣，能傳染于人，一人害眼傳于一家，不拘大小皆傳一遍”。其眼部臨床表現(xiàn)與風火外襲所致的外障眼癥大體相似。一年四季都可發(fā)生，但以夏天氣候炎熱時為多，如天行赤眼、天行赤眼暴翳。
　　癘氣傷目引起眼病的嚴重程度，與感受毒邪的輕重，患者正氣的虛實，是否內(nèi)有積熱等因素有關(guān)。一般感邪重，正氣虛或內(nèi)有積熱者發(fā)病急重；反之則發(fā)病較輕。
　　三、情志失調(diào)
　　因情志失調(diào)而發(fā)病，屬精神因素致病，也是跟科常見的一類病因。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動，原本是人的精神意識對外界事物的正常反應(yīng)，并不致病。只有當情志變化失度，如受到突然的、強烈的或長期持久的精神刺激時，導致人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會變?yōu)橹虏∫蛩囟鵀楹τ谘?，也即是“七情?nèi)傷”。
　　情志失調(diào)影響內(nèi)臟各有所主，擾亂氣機也各不相同。如《內(nèi)經(jīng)》所說：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎；怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，憂思則氣結(jié)等。由于臟腑內(nèi)損，精氣不能上注于目，可使目失濡養(yǎng)；氣機紊亂可致氣滯...

　　外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，分急、慢性兩類。急性外耳道炎致病原因多為外耳道損傷或皮膚浸漬上皮軟化后，細菌感染引起。致病菌以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等常見。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治療不徹底，慢性化膿性中耳炎膿液刺激，或霉菌感染所致。一種少見的惡性壞死性外耳道炎，發(fā)生于老年糖尿病患者或免疫缺陷的病人。其致病菌多為綠膿桿菌，病情嚴重而預(yù)后不佳。
　　【診斷】
　　1．急性外耳道炎有耳脹，癢，疼痛和聽力減退。輕者外耳道皮膚彌漫充血，重者耳道充血且有腫脹，表皮潰爛，并有白色皮屑附著及粘膿性分泌物。外耳道變窄，使鼓膜窺不清，聽力障礙。
　　2．慢性外耳道炎僅有耳癢，耳內(nèi)不適感。外耳道皮膚呈充血，增厚。耳道內(nèi)有白色鱗屑狀痂皮。
　　3．霉菌性外耳道炎有耳癢，耳內(nèi)悶脹感，可伴有耳鳴及聽力障礙。外耳道壁及鼓膜上附著霉痂，表面可見粉末狀物或絨毛狀物。霉痂去除后，外耳道皮膚充血糜爛。取霉斑真菌涂片，找到真菌絲或芽胞狀物，診斷確立。
　　4．壞死性外耳道炎發(fā)病多為單耳，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)耳劇痛伴流膿，病變呈進行性加重，侵犯骨質(zhì)累及莖乳孔和頸靜脈孔時，可出現(xiàn)Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)癱瘓。晚期常因顱內(nèi)靜脈血栓形成，腦血管意外，腦膜炎、腦膿腫等死亡。檢查可見外耳道腫脹，充滿膿性分泌物。外耳道峽部底壁有感染性肉芽組織，此為一特征性體征。膿培養(yǎng)為綠膿桿菌，查尿和耐糖試驗有糖尿病，年老體弱者則更支持該病的診斷。
　　【治療】
　　1．急性外耳道炎局部治療以雙氧水清洗外耳道后，滴用抗生素滴耳液，或滴用含可的松的復(fù)方抗生素滴耳劑，全身應(yīng)用抗生素控制感染，對癥可用止痛藥。
　　2．慢性外耳道炎局部可滴用4％硼酸酒精止癢。戒除挖耳習慣，注意耳道清潔干燥。
　　3．霉菌性外耳道炎滴用1～2％麝香草酚酒清。對細菌和真菌的混合感染，可以交替使用抗生素和抗真菌制劑。此外還可以口服制霉菌素或曲古霉素等。
　　4．壞死性外耳道炎早期全身給予大劑量有效抗生素，局部應(yīng)行根治性清創(chuàng)手術(shù)，以免因感染擴散而死于并發(fā)癥。嚴格控制糖尿病。
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二、外耳道癤
　　外耳道癤是外耳道軟骨部毛囊、皮脂腺的化膿性細菌感染性疾病。一般因掏挖耳損傷皮膚或耳道進水，表皮軟化，細菌感染引起，多為單發(fā)，少數(shù)可為多發(fā)或?qū)野l(fā)。外耳道骨部沒有毛囊，不會發(fā)生外耳道癤，故該病又稱急性局限性外耳道炎。
　　【診斷】
　　一、現(xiàn)代醫(yī)學
　　1．主要癥狀為劇烈耳痛，咀嚼、張口及呵欠時疼痛加劇。重者耳痛放射至同側(cè)頭部，可有聽力減退。嬰幼兒不能主動陳述耳痛，表現(xiàn)為哭鬧不安，向患側(cè)臥時加重。尚可有體溫升高或腹瀉。
　　2．檢查時牽拉耳廓或按壓耳屏疼痛加重。外耳道軟骨部局限性紅腫，可見一個或多個半圓形隆起，觸痛明顯。發(fā)病4～5天后，癤腫成熟，頂部可見黃色膿點，破潰后可見稠純膿少許。
　　3．鼓膜正?；蜉p度充血，因外...

　　在扁桃體被膜與咽側(cè)壁（咽上縮肌）之間發(fā)生蜂窩織炎或積膿稱扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫。在臨床上根據(jù)發(fā)病時間和穿刺有無膿液來區(qū)別這兩種病理階段，但亦有膿少或已吸收而診斷成扁桃體周圍炎者。致病菌多為溶血性鏈球菌或葡萄球菌。
　　【診斷】
　　1．咽痛患側(cè)較重，吞咽困難，有溢涎及飲水返流，言語不清和張口受限。全身有畏寒，發(fā)燒，頭痛等膿毒性癥狀。
　　2．患側(cè)軟腭、舌腭弓上部紅腫隆起，扁桃體腫大并被推向內(nèi)下，懸雍垂水腫向?qū)?cè)偏移，此為前上型膿腫；后上型膿腫呈咽腭弓處紅腫，扁桃體腫大并被推向前下。感染嚴重者可波及喉部。同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大并壓痛。
　　3．據(jù)下頜后區(qū)頸部腫脹和咽側(cè)壁內(nèi)移易于區(qū)別咽旁膿腫。
　　【治療】
　　1．扁桃體周圍炎期處理同急性扁桃體炎，宜應(yīng)用足量有效抗生素，青霉素、紅霉素靜脈給藥，用止痛劑、補液及頸側(cè)熱敷。
　　2．扁桃體周圍膿腫期應(yīng)及時作膿液引流
　?。?）膿腔穿刺抽膿，或抗生素腔內(nèi)注入。膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
　?。?）膿腫切開術(shù)：前上型切口在經(jīng)懸雍垂根部水平線與舌腭弓內(nèi)側(cè)緣垂線交點處，作平行于舌腭弓切口，用止血鉗擴大以利膿液流出。
　　3．扁桃體摘除術(shù)，為預(yù)防復(fù)發(fā)多主張膿腫期切開引流后3～5日內(nèi)，或炎癥消散后四周作扁桃體切除術(shù)。據(jù)調(diào)查認為30歲以上患者，以往無膿腫或復(fù)發(fā)性扁桃體炎史者，僅作膿腫切開引流；小于30歲患者，復(fù)發(fā)率較高（33％），應(yīng)作膿腫期扁桃體切除術(shù)。
相關(guān)
二、咽后膿腫
　　咽后膿腫分兩型：急性型為頰咽筋膜與翼筋膜之間積膿，因筋膜在中線形成正中縫故積膿限于一側(cè)，3歲以下嬰幼兒占80％，多為上呼吸道感染或異物損傷感染致間隙中淋巴結(jié)化膿所引起。慢性型為頸椎結(jié)核病變引起椎體與椎前筋膜之間積膿，膿腫均于咽正中，多見成人。
　　【診斷】
　　1．癥狀根據(jù)急性或慢性型，膿腫大小和氣道壓縮影響大小，而有程度不同的（1）咽痛及吞咽困難；（2）語言不清；（3）呼吸困難；（4）頸僵直后仰；（5）全身膿毒性癥狀或消耗性疾病的慢性病容；（6）頸部淋巴結(jié)腫痛。
　　2．咽后壁隆起，急性有充血多于一側(cè)，慢性位于正中。檢查或穿刺均應(yīng)作好搶救準備，操作應(yīng)輕柔防膿腫破裂。
　　3．X線頸椎側(cè)位片可見椎體前軟組織陰影增寬，偶有液平或氣體影，若慢性型均有頸椎體骨質(zhì)破壞。
　　X線頸側(cè)位平片上咽后壁軟組織厚度，成人口咽部＜0．5cm，喉咽部約1．0～1．5cm；嬰幼兒口咽部＜1．0cm，若以第四頸椎中段前后徑為1c（頸椎單位），則成人0．2c，6～14歲0．3c，3～6歲0．4c，1～3歲0．5c，＜1歲1．5c。
　　4．檢查感染有否向咽旁隙、縱隔、喉部蔓延，膿腫穿刺抽膿可鑒別咽后腫瘤。
　　【治療】
　　1．一般治療應(yīng)用抗生素，補液和必要時給氧。
　　2．咽后膿腫穿刺抽膿及切開引流術(shù)
　　（1）經(jīng)口腔徑路，小兒無麻取仰臥頭低位，麻醉喉鏡下暴露膿腫隆起處，穿刺抽膿減張后，在隆起低處垂直切開膿腫，吸盡...

　　急性鼻炎是由病毒或繼發(fā)細菌感染所引起的鼻粘膜急性炎癥，以冬、春、秋季多見。發(fā)病的病因主要是受涼，過度勞累，飲酒過度，慢性疾病使全身及局部抵抗力下降。常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、副感冒病毒和腺病毒等；常見的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和葡萄球菌等。
　　【診斷】
　　一、現(xiàn)代醫(yī)學
　　1．早期癥狀：一般在病原菌感染后1～3天，出現(xiàn)鼻腔干燥，全身乏力，噴嚏多，畏寒，低熱。3～5天后鼻阻，水樣分泌物增多，頭痛，四肢酸軟。后期有頭痛，鼻阻加重，嗅覺減退，分泌物由稀薄變?yōu)槟撔?。炎癥可延及咽部、喉部。若無并發(fā)癥，一般7～10天可自愈。
　　2．鼻腔粘膜充血水腫，下鼻甲大，鮮紅色；后期為暗紅色，鼻道內(nèi)有膿涕，咽部粘膜亦有充血。
　　3．若感染嚴重，治療不及時，可并發(fā)咽喉炎、急性鼻竇炎，小兒可引起氣管炎、支氣管炎、肺炎、化膿性或非化膿性中耳炎。
　　4．急性鼻炎應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、急性鼻竇炎及流感、麻疹、百日咳等急性傳染病的前驅(qū)癥狀相鑒別。
　　二、中醫(yī)學
　　急性鼻炎屬中醫(yī)“傷風鼻塞”范疇。
　　1．病因病機：本病因氣候多變而多發(fā)，寒熱不調(diào)，或生活起居失慎，過度疲勞，致使正氣虛弱，肺衛(wèi)不固，風邪乘虛侵襲而致病。肺開竅于鼻，外合皮毛。若腠理疏松，衛(wèi)氣不固，風寒邪毒乘機外襲，皮毛受邪，內(nèi)犯于肺，肺為寒邪所遏，清肅失常，邪毒上聚鼻竅。又肺司呼吸，如肺衛(wèi)不固，風熱之邪從口鼻而入，風熱上侵，首先犯肺；或風寒之邪郁久化熱犯肺，以致肺失清肅，治節(jié)失常，肺氣不宣，邪毒停聚鼻竅。
　　2．辨證依據(jù)：鼻塞，流涕，惡風發(fā)熱，鼻內(nèi)肌膜淡紅或鮮紅而腫，起病較急，病程較短。
　　3．臨床分型
　?。?）風寒型：鼻粘膜脹腫淡紅...